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Lo que estás haciendo es fonación. La fonación es la producción del sonido vocal y del habla. La expresión a través de la voz puede parecer fácil y sin esfuerzo, pero en realidad proviene de un delicado y complicado sistema de músculos y ligamentos laríngeos. Echemos un vistazo a ellos.

Situado entre la raíz de la lengua y la tráquea, el esqueleto laríngeo está formado por nueve cartílagos unidos a estructuras del esqueleto axial: epiglotis, cartílago tiroides, cartílago cricoides, dos cartílagos aritenoides, dos cartílagos corniculados y dos cartílagos cuneiformes. Estos están unidos por ligamentos y movidos por numerosos músculos.

Los movimientos del esqueleto laríngeo abren y cierran la glotis y regulan el grado de tensión de las cuerdas vocales. Cuando el aire pasa por los pliegues, éstos producen el sonido. Los niveles de tensión controlan el tono y el volumen.

Los músculos laríngeos son un conjunto de músculos de la parte anterior del cuello responsables de la producción de sonido. Los músculos intrínsecos de la laringe funcionan para mover los cartílagos vocales y controlar la tensión. Están inervados por el nervio vago.

Interpretación de la emg laríngea

Los pacientes adultos programados para LEMG en una práctica de laringología de atención terciaria fueron reclutados entre el 20 de julio de 2016 y el 1 de marzo de 2017. Los datos demográficos y clínicos se extrajeron de las historias clínicas. Los participantes en el estudio informaron de su nivel de dolor previsto utilizando una escala analógica visual (EAV) antes del procedimiento. La EVA se administró de nuevo 10 minutos después del procedimiento, junto con el Cuestionario del Dolor de McGill validado, para medir la percepción del dolor del paciente después de someterse a la LEMG.

Se revisaron los resultados de 80 pacientes (edad media de 48,2 ± 16,6 años, 37,5% hombres). Las puntuaciones de dolor de la EVA antes del procedimiento (4,59 ± 2,3 sobre 10) no fueron significativamente diferentes de las puntuaciones de dolor de la EVA después del procedimiento (4,61 ± 2,4) (p = 0,95). El Cuestionario del Dolor de McGill informó de un nivel de dolor moderado (32,1 ± 12,7 sobre 78). Las mujeres anticiparon una puntuación de dolor VAS más alta antes del procedimiento (5,04 ± 2,3) que los hombres (3,85 ± 2,2) (P = 0,02); sin embargo, las puntuaciones posteriores al procedimiento no fueron significativamente diferentes entre los géneros. Los siguientes factores no influyeron en las puntuaciones de dolor: edad, uso profesional de la voz, antecedentes de EMG anteriores, diagnóstico de dolor crónico, diagnóstico psiquiátrico o tratamiento actual con medicamentos para el dolor/psiquiátricos. Todas las LEMG se completaron sin complicaciones.

Definición de electromiografía laríngea

La electromiografía laríngea (LEMG) evalúa la integridad del sistema neuromuscular de la laringe mediante el registro de los potenciales de acción generados en los músculos laríngeos durante la contracción voluntaria e involuntaria. La LEMG es especialmente útil para ayudar a diferenciar entre los trastornos que afectan a las neuronas motoras superiores, las neuronas motoras inferiores, los nervios periféricos, la unión neuromuscular, las fibras musculares y los cartílagos y las articulaciones laríngeas. El LEMG debe considerarse una extensión de la exploración física, no un procedimiento de laboratorio aislado. Una historia clínica y una evaluación laríngea cuidadosa determinan la indicación de la LEMG y qué músculos o grupos musculares, en particular, deben estudiarse. Las anomalías detectadas por la LEMG se interpretan siempre en el contexto del cuadro clínico.

Procedimiento de electromiografía laríngea

La parálisis de las cuerdas vocales (VFP) pediátrica es una entidad clínica poco frecuente pero importante, ya que provoca disfunciones en las vías respiratorias, el habla y la deglución. La electromiografía laríngea (LEMG) en la población pediátrica se ha utilizado como herramienta para el diagnóstico y el pronóstico de este grupo de pacientes. Su función principal es la evaluación de los pacientes con trastornos de la motilidad laríngea, incluida la inmovilidad unilateral o bilateral de las cuerdas vocales.

En la actualidad no existe un método estandarizado para la realización del LEMG pediátrico. Esto conlleva una dificultad en la interpretación y estandarización de la LEMG. En Australia, también estamos limitados en la disponibilidad de las diferentes longitudes de los electrodos. Esto puede suponer un reto a la hora de realizar la LEMG durante la laringoscopia directa y la broncoscopia (DLB) en un entorno de anestesia general, especialmente en un paciente pediátrico donde el espacio disponible es limitado.

Figura 1 Aguja bipolar concéntrica desechable (Natus neurology) de 50 mm × 26 G, conectada mediante cinta adhesiva, introduciendo el electrodo en una cánula de mezcla (Fairmont Medical Pty Limited, Victoria, Australia).