¿Qué causa la trombosis?

La trombosis venosa profunda (TVP) es una enfermedad que se produce cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda. Estos coágulos suelen formarse en la parte inferior de la pierna, el muslo o la pelvis, pero también pueden producirse en el brazo.

Es importante conocer la TVP porque puede ocurrirle a cualquiera y puede causar una enfermedad grave, discapacidad y, en algunos casos, la muerte. La buena noticia es que la TVP se puede prevenir y tratar si se descubre a tiempo.

Nuevas guías de práctica clínica para el tromboembolismo venosoEl tromboembolismo venoso (TEV), término que hace referencia a los coágulos de sangre en las venas, es una afección médica infradiagnosticada y grave, aunque prevenible, que puede causar discapacidad y muerte.

La Sociedad Americana de Hematología (ASH) reconoce la necesidad de disponer de un conjunto completo de directrices sobre el tratamiento de la TEV para ayudar a la comunidad médica a gestionar mejor esta grave afección.    En asociación con el Centro GRADE de la Universidad McMaster, la ASH reunió a expertos para abordar este desafío, incluyendo hematólogos, otros clínicos, especialistas en el desarrollo de directrices y representantes de pacientes. En noviembre de 2018, la ASH anunció los resultados de sus esfuerzos colectivos: las Guías de Práctica Clínica de la ASH sobre Tromboembolismo Venoso de 2018. Acceda a las nuevas directrices.

Episodio trombótico

Se desconoce la incidencia exacta de la púrpura trombocitopénica trombótica. Los investigadores estiman que, dependiendo de la ubicación geográfica, la afección afecta a entre 1,7 y 14,5 por millón de personas cada año en Estados Unidos. Por razones desconocidas, el trastorno es más frecuente en las mujeres que en los hombres. La forma adquirida de la púrpura trombocitopénica trombótica es mucho más común que la forma familiar.

Las mutaciones en el gen ADAMTS13 causan la forma familiar de la púrpura trombocitopénica trombótica. El gen ADAMTS13 proporciona instrucciones para fabricar una enzima que participa en el proceso normal de coagulación de la sangre. Las mutaciones en este gen provocan una grave reducción de la actividad de esta enzima. La forma adquirida de la púrpura trombocitopénica trombótica también es el resultado de una reducción de la actividad de la enzima ADAMTS13; sin embargo, las personas con la forma adquirida no tienen mutaciones en el gen ADAMTS13. La falta de actividad de la enzima ADAMTS13 altera el equilibrio habitual entre la hemorragia y la coagulación. Normalmente, los coágulos de sangre se forman en el lugar de una lesión para sellar los vasos sanguíneos dañados y evitar la pérdida excesiva de sangre. En las personas con púrpura trombocitopénica trombótica, los coágulos se forman en todo el cuerpo porque las plaquetas se unen de forma anormal y se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos. Los investigadores creen que otros factores genéticos o ambientales pueden contribuir a la aparición de los signos y síntomas de la púrpura trombocitopénica trombótica. En las personas con una actividad reducida de la enzima ADAMTS13, factores como el embarazo, la cirugía y la infección pueden desencadenar una coagulación sanguínea anormal y sus complicaciones asociadas.

Oclusión trombótica

El síndrome postrombótico, o STP, es una afección grave y dolorosa que puede durar mucho tiempo. Se produce por una trombosis venosa profunda (TVP). Las venas que se encuentran en las piernas y los brazos tienen pequeñas válvulas en su interior que ayudan a garantizar que la sangre fluya en la dirección adecuada, de vuelta al corazón. Si se produce una TVP, significa que hay un coágulo o una obstrucción en el camino de la válvula, que bloquea el flujo sanguíneo adecuado, lo que provoca un daño grave en las válvulas.

Más de un tercio de las personas con TVP desarrollarán STP. Los síntomas de este trastorno incluyen úlceras, dolor crónico en las piernas, hinchazón y enrojecimiento. Con el tiempo, el STP puede afectar a la movilidad de la persona y su tratamiento puede ser costoso. Por eso es tan importante tomar medidas preventivas. La trombosis venosa profunda es más frecuente en las piernas.

La causa principal del STP es que las válvulas o las paredes de las venas se dañan debido a una TVP. Es necesario recibir un diagnóstico y un tratamiento rápidos de una TVP para ayudar a evitar que se produzca este daño. Una vez que las paredes y las válvulas de la vena se han dañado, no hay forma de repararlas.

Trastornos trombóticos

Afección médicaTrombosisCyanosis de la extremidad inferior derecha, resultante de una trombosis arterial aguda de la pierna derecha (en el lado izquierdo de la imagen)EspecialidadCirugía vascular, medicina interna, neumologíaSíntomasDepende de la localización

La trombosis puede producirse en las venas (trombosis venosa) o en las arterias (trombosis arterial). La trombosis venosa (a veces llamada TVP) provoca un coágulo de sangre en la parte del cuerpo afectada, mientras que la trombosis arterial (y, en raras ocasiones, la trombosis venosa grave) afecta al suministro de sangre y provoca daños en el tejido suministrado por esa arteria (isquemia y necrosis). Un trozo de un trombo arterial o venoso puede desprenderse en forma de émbolo, que podría viajar por la circulación y alojarse en otro lugar como embolia. Este tipo de embolia se conoce como tromboembolismo. Pueden surgir complicaciones cuando una tromboembolia venosa (comúnmente llamada TEV) se aloja en el pulmón como embolia pulmonar. Un émbolo arterial puede desplazarse más allá del vaso sanguíneo afectado, donde puede alojarse como una embolia[cita requerida].