Signos y síntomas del aflojamiento de la prótesis de cadera

Veo habitualmente a pacientes que tienen dolor y están frustrados con su prótesis total de cadera (THR) o de rodilla (TKR). Muchos comparten conmigo su creencia y temor de que su dolor se debe a que su cuerpo “rechaza” la nueva cadera o la nueva rodilla debido a una alergia al metal del que está hecha la prótesis. Si bien esto es posible, es extremadamente raro y casi imposible de probar con un estudio o prueba específica, a pesar de las afirmaciones en contrario en la prensa no especializada y en Internet.

Hay una variedad de razones por las que un paciente puede sufrir un mal resultado después de una prótesis de cadera o de rodilla que no sea una alergia al metal. Estas causas comunes deben “descartarse” (es decir, demostrar que no son la causa del mal resultado) antes de considerar una alergia. Una reacción alérgica como causa subyacente de un mal resultado después de una THR o una TKR debe considerarse un “diagnóstico de exclusión”. Es el diagnóstico que se hace después de excluir todo lo demás.

La gran mayoría de las personas que se someten a una THR o a una TKR están absolutamente satisfechas después de la intervención. Aunque el porcentaje de pacientes “satisfechos” es mayor en el caso de los pacientes a los que se les ha sustituido la cadera (>90%) en comparación con los que se les ha sustituido la rodilla (80-85%), en ambos grupos la inmensa mayoría está “satisfecha y agradecida.” Hay que entender mejor el grupo de pacientes “menos que satisfechos” en ambos grupos. La pregunta que hay que responder es: ¿Cuál es la diferencia entre los grupos a los que les fue bien y los que no?

Cómo se arregla una prótesis de cadera suelta

Si es usted alérgico o sensible al metal, es importante que avise a su cirujano antes de someterse a una operación de prótesis articular. La alergia al metal más común es el níquel, que se encuentra en cantidades muy pequeñas en los implantes de rodilla y en algunos implantes de cadera. Aunque hasta el 14% de las personas tendrán alguna reacción a ciertas pruebas de alergia a los metales, la alergia a los metales es una causa muy rara de fracaso en las prótesis de rodilla.

En el pasado, se utilizaban pruebas de parche en la piel para ayudar a diagnosticar una alergia a los metales; sin embargo, las investigaciones han demostrado que una prueba cutánea positiva para la alergia a los metales no significa necesariamente que vaya a tener complicaciones con su prótesis articular. Existen análisis de sangre para comprobar la sensibilidad a los metales, pero estos análisis tampoco son los mejores para predecir si su prótesis articular tendrá o no complicaciones. No se recomiendan los análisis cutáneos o sanguíneos de rutina para comprobar la alergia/sensibilidad a los metales, ya que todavía no hay suficientes pruebas que sugieran que sean útiles.

Si ha tenido reacciones cutáneas a las joyas (anillos, collares, pendientes, etc.) o a las gafas, esto puede ser un indicio de una posible sensibilidad a los metales. Informe a su cirujano, antes de programar la intervención, sobre estas reacciones. Además, algunas personas que trabajan con o cerca de ciertos metales pueden desarrollar una sensibilidad al metal. En cualquier caso, su cirujano puede decidir utilizar implantes especiales no alergénicos si están disponibles.

Señales de necesitar una segunda prótesis de cadera

¿Recuerda cuando subir las escaleras, correr detrás del autobús o hundirse en un cómodo sofá no eran un gran problema? No pensabas en el esfuerzo que hacían tus rodillas. Pero ahora que tiene que lidiar con el dolor crónico, la tensión en las rodillas puede ser algo en lo que piense a diario, y una prótesis de rodilla puede estar en su mente.

Según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, cada año se realizan en Estados Unidos más de 790.000 operaciones de sustitución de rodilla. Las prótesis de rodilla ayudan a mejorar la movilidad, a reducir el dolor de rodilla y a volver a hacer las cosas que le gustan. Pero, como ocurre con cualquier procedimiento médico, es importante conocer los posibles riesgos de someterse a una operación de prótesis de rodilla.

La buena noticia es que la operación de prótesis de rodilla se considera en general un procedimiento seguro. Las complicaciones son muy raras. De hecho, varios estudios demuestran que más del 95% de los pacientes se recuperan de la operación de prótesis de rodilla sin complicaciones.

Cuando surgen infecciones, se consideran graves. Por eso es muy importante seguir las instrucciones de cuidado que le haya dado su médico, como mantener la herida limpia y seca y tomar los antibióticos que le hayan recetado. Y si aumenta el enrojecimiento, la hinchazón o el dolor, deberás ponerte en contacto con tu médico de inmediato.

Qué ocurre si se cae después de una prótesis de cadera

Este estudio se llevó a cabo de acuerdo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros Médicos (HIPAA) y con la supervisión de la Junta de Revisión Institucional (IRB). El IRB de la Universidad Estatal de Michigan consideró que el estudio estaba exento de una revisión completa del IRB.

Archivo adicional 1: Figura S1. Panel de alérgenos metálicos. (XLSX 10 kb)Archivo adicional 2: Figura S2. Informe de sensibilidad a los metales del LTT. Proporcionado por Orthopedic Analysis, Chicago, IL [21]. (PDF 210 kb)Derechos y permisos

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