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El síndrome de cauda equina (CES) es una enfermedad que se produce cuando se daña el haz de nervios situado debajo del extremo de la médula espinal, conocido como cauda equina[2]. Los signos y síntomas incluyen dolor lumbar, dolor que se irradia a la pierna, entumecimiento alrededor del ano y pérdida del control de los intestinos o la vejiga[1].

La causa suele ser una hernia discal en la región inferior de la espalda[1]. Otras causas son la estenosis espinal, el cáncer, los traumatismos, los abscesos epidurales y los hematomas epidurales[1][2] El diagnóstico se sospecha a partir de los síntomas y se confirma mediante imágenes médicas como la resonancia magnética o la tomografía computarizada[1][3].

La CES suele tratarse quirúrgicamente mediante una laminectomía.[1] La aparición repentina se considera una emergencia médica que requiere una rápida descompresión quirúrgica, ya que la demora puede causar una pérdida permanente de la función.[4] Pueden producirse problemas permanentes de la vejiga, disfunción sexual o entumecimiento a pesar de la cirugía.[1][3] El pronóstico es malo en aproximadamente el 20% de las personas a pesar del tratamiento.[1] Aproximadamente 1 de cada 70.000 personas se ve afectada cada año.[1] Se describió por primera vez en 1934.[5]

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En el grupo de Eviprostat, había 26 pacientes de categoría IIIA y 15 de categoría IIIB. En el grupo de extracto de polen, había 20 pacientes de categoría IIIA y 19 de categoría IIIB. No hubo diferencias desde el inicio en el número de leucocitos en la secreción prostática entre los dos grupos.Las características basales de cada grupo de estudio se presentan en la Tabla 1. En el ámbito de la calidad de vida (QOL) del NIH-CPSI, hubo diferencias significativas entre los dos grupos. (p = 0,014) Excepto en el dominio QOL, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos al inicio de este estudio.Tabla 1 Antecedentes de los pacientesTabla completa

La respuesta (definida como la disminución de la puntuación total del NIH-CPSI en al menos un 25 %) en el grupo de Eviprostat y en el grupo de extracto de polen a las 4 semanas fue del 68,3 y el 61,5 %, respectivamente. La respuesta en el grupo de Eviprostat y en el de extracto de polen fue del 88,2 y el 78,1 %, respectivamente. No se observaron acontecimientos adversos graves en ningún paciente de este estudio (Tabla 2). No hubo diferencias significativas en las puntuaciones totales, de dolor, urinarias y de calidad de vida del NIH-CPSI entre los dos grupos a las 4 y 8 semanas (Fig. 2). No hubo diferencias significativas sobre los síntomas totales, miccionales y de almacenamiento del IPSS entre los dos grupos (Fig. 3). No se observaron acontecimientos adversos graves en ningún paciente de este estudio.Tabla 2 Tasas de respuesta del 25% para el NIH-CPSITabla completa

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El síndrome de cauda equina (CES) está causado por la compresión de las raíces nerviosas que pasan desde la parte baja de la espalda hacia la cola a nivel de la unión lumbosacra. La causa más común del CES es el estrechamiento del canal vertebral a nivel de la articulación lumbosacra (llamado estenosis lumbosacra).

La estenosis lumbosacra es causada más comúnmente por cambios degenerativos del disco intervertebral, artritis de las articulaciones y proliferación anormal de los ligamentos. Los perros con una forma anormal de las últimas vértebras lumbares o sacras y los pastores alemanes están predispuestos a desarrollar estenosis lumbosacra. La neoplasia (cáncer) y la infección a nivel del disco lumbosacro (discoespondilitis) también pueden causar signos de CES.

El signo neurológico más común asociado al síndrome de cauda equina es el dolor en la parte baja de la espalda. Los signos de dolor pueden incluir una disminución de la disposición a saltar y subir escaleras, un porte bajo de la cola o un menor movimiento de la misma, dificultad en la postura para defecar y gemidos o llantos si se toca la parte inferior de la espalda. En algunos casos, los perros presentan debilidad o cojera en una o ambas extremidades traseras, lo que se produce como consecuencia de la compresión de la raíz nerviosa que suministra el nervio ciático a su salida de la articulación lumbosacra. Si la compresión de la raíz nerviosa provoca un dolor importante, los perros pueden sostener una extremidad después del ejercicio o gritar. La compresión grave de las raíces nerviosas puede provocar incontinencia fecal y urinaria, que es irreversible en la mayoría de los casos.