El sistema sanitario de Tailandia frente al de Estados Unidos

La asistencia sanitaria en Tailandia está supervisada por el Ministerio de Salud Pública (MOPH), junto con otros organismos gubernamentales no ministeriales. La red de hospitales públicos de Tailandia ofrece asistencia sanitaria universal a todos los tailandeses a través de tres planes gubernamentales. Los hospitales privados ayudan a complementar el sistema, sobre todo en Bangkok y las grandes zonas urbanas, y Tailandia es uno de los principales destinos del turismo médico. Sin embargo, el acceso a la atención médica en las zonas rurales sigue estando muy por detrás del de las ciudades.

A partir de 2019[actualización], la población tailandesa de 68 millones de personas es atendida por 927 hospitales gubernamentales y 363 hospitales privados con 9.768 unidades de salud de atención primaria (clínicas SHPH), responsables de la salud de los ciudadanos tailandeses a nivel de subdistrito[1]. Además, hay 25.615 clínicas privadas[2].

La asistencia sanitaria universal se presta a través de tres programas: el sistema de bienestar de la administración pública para los funcionarios y sus familias, la Seguridad Social para los empleados privados y el plan de cobertura universal, introducido en 2002, al que pueden acogerse todos los demás tailandeses[3]. Algunos hospitales privados participan en los programas, pero la mayoría se financian con el autopago de los pacientes y los seguros privados. Según el Banco Mundial, con los planes de salud tailandeses, el 99,5% de la población tiene cobertura de protección sanitaria[4].

Sistema sanitario en Tailandia pdf

Jongudomsuk P, Srithamrongsawat S, Patcharanarumol W, Limwattananon S, Pannarunothai S, Vapatanavong P, et al. The Kingdom of Thailand Health System Review. Vol.5 No.5. Manila: Organización Mundial de la Salud, Oficina Regional para el Pacífico Occidental, 2015.

Un compromiso político sostenido con la salud de la población desde la década de 1970 ha dado lugar a importantes inversiones en infraestructuras sanitarias, en particular en atención primaria de salud, hospitales de referencia de distrito y provinciales, y a mejoras en el funcionamiento general del sistema sanitario.

Tailandia alcanzó la cobertura sanitaria universal en 2002. Desde entonces, el gasto público en salud aumentó significativamente, pasando del 63% en 2002 al 77% del gasto sanitario total en 2011, mientras que el gasto de bolsillo se redujo del 27,2% al 12,4%. La amplia cobertura geográfica de la prestación de asistencia sanitaria, un amplio paquete de prestaciones gratuitas en el punto de servicio y el aumento de la capacidad de los centros del Ministerio de Salud Pública son los principales factores que han contribuido a mejorar la utilización en favor de los pobres, el bajo nivel de necesidades sanitarias insatisfechas y la incidencia de las prestaciones en favor de los pobres. El sistema de pago cerrado dominante, especialmente la capitación, el presupuesto global y los Grupos Relacionados con el Diagnóstico, ha sido rentable. La Oficina Nacional de Seguridad Sanitaria ha demostrado su capacidad para gestionar las compras estratégicas.

Seguro de salud en Tailandia

Cuadro 2 El umbral de pobreza nacional de Tailandia (US$ per cápita al mes) por regiones y zonas geográficasTabla completaResultadosPerfil de las muestrasLa mayoría de los hogares residían en zonas rurales (52-69% del total de hogares). Alrededor de un tercio de los hogares se encontraban en la región noreste y una cuarta parte en las regiones central y norte, mientras que sólo entre el 10 y el 14% se encontraban en la región sur y en el Gran Bangkok, Tabla 3. Estos perfiles no cambiaron significativamente entre 1996 y 2015.

Cuadro 3 Distribución porcentual de los hogares de la muestra por regiones y zonas geográficas entre 1996 y 2015Tabla de tamaño completoIncidencia del gasto sanitario catastróficoCuando se aplicó el umbral del 10%, la incidencia del gasto sanitario catastrófico disminuyó ligeramente durante el periodo anterior a la CSU, pasando del 6% en 1996 al 5,7% en 2000. Tras la implantación de la CSU, el gasto catastrófico se redujo drásticamente, pasando del 4,1% en 2002 al 2,0% en 2015 (una reducción de aproximadamente el 50%), véase la Fig. 1. Utilizando el umbral del 25%, la incidencia fue mucho menor que cuando se utilizó el umbral del 10%. Se observó una tendencia a la baja del 1,8% en 1996 al 0,4% en 2015. En cuanto a los diferenciales urbano-rurales, antes de la era de la CSU, la incidencia de los pagos catastróficos entre los hogares rurales era mucho mayor que en los hogares urbanos. Tras la consecución de la UHC, la brecha urbano-rural del gasto sanitario catastrófico disminuyó con el tiempo. En 2014, observamos que las brechas urbano-rurales en el gasto sanitario catastrófico de los hogares eran casi nulas.

Acceso a la asistencia sanitaria en Tailandia

El nivel de tratamiento en Tailandia ha mejorado notablemente en los últimos 20 años, con varios hospitales a la altura del nivel internacional. Especialmente en Bangkok, los hospitales son bastante buenos según los estándares occidentales, y los más caros tienen muy buena reputación. Los médicos extranjeros y tailandeses que trabajan en los hospitales se han formado en Europa o Estados Unidos.

La mayoría de los médicos de las zonas turísticas hablan inglés. Los médicos suelen estar disponibles rápidamente, y el nivel de precios es razonable desde la perspectiva finlandesa. Sin embargo, los precios varían y debe comprobarlos in situ. Tenga en cuenta que normalmente se cobra por separado cada examen, procedimiento o medicamento. La mayoría de los médicos están especializados en un campo concreto. No es fácil encontrar un médico generalista. Fuera de las zonas turísticas, sólo se dispone de asistencia sanitaria básica.

En Bangkok, los hospitales privados de alta calidad son, por ejemplo, el Hospital Samitivej, el Hospital Bangkok (miembro de Bangkok Dusit Medical Services), el Hospital Phyathai (varios hospitales en Bangkokissa) y el Hospital Internacional Bumrungrad. En la región de Pattaya, hay servicios sanitarios de alta calidad en el Bangkok Hospital Pattaya y el Pattaya Memorial Hospital, por ejemplo. En Chiang Mai, al menos el hospital Chiangmai Ram ofrece tratamientos de alta calidad. En Phuket, al menos el Bangkok Hospital Phuket y el Phuket Provincial Hospital ofrecen un tratamiento de nivel internacional. En general, la cadena de hospitales de Bangkok tiene un alto nivel de calidad, y sus hospitales están disponibles en todo el país (además de Pattaya y Phuket, se pueden encontrar en Hua Hin, Koh Samui y Rayong, por ejemplo).