Stent de 10 fr.

T. U. Haq ( Departamento de Radiología, Hospital Universitario Aga Khan, Karachi. ) M. Sanaullah ( Departamento de Radiología, Hospital Universitario Aga Khan, Karachi. ) H. Mohsin ( Departamento de Radiología, Hospital Universitario Aga Khan, Karachi. ) M Y Sheikh ( Departamento de Radiología, Hospital Universitario Aga Khan, Karachi. ) B. Ahmed ( Departamento de Radiología, Hospital Universitario Aga Khan, Karachi. )

Objetivo: La colocación de un stent biliar con endoprótesis es un producto paliativo para aliviar la obstrucción biliar maligna. La técnica transhepática percutánea se ha empleado siempre que la técnica endoscópica no era posible o había fracasado.

Resultados: La tasa de éxito fue del 94% con la colocación de stent plástico simple en 14 pacientes, stent doble en 3 pacientes y stent autoexpandible en un paciente. La tasa global de complicaciones fue del 41%, incluyendo sepsis, abscesos hepáticos, formación de bilomas, fugas biliares y oclusión del stent. Hubo una muerte relacionada con el procedimiento debido a una sepsis grave.

Stent metálico en el páncreas

El sistema de stent WallFlex Biliary RX Fully Covered RMV es actualmente el único stent metálico biliar en EE.UU. para la permanencia de hasta 12 meses en el tratamiento de estenosis biliares benignas secundarias a pancreatitis crónica.

En Estados Unidos, la endoprótesis biliar WallFlex RX está autorizada para su uso en el tratamiento paliativo de las estenosis biliares producidas por neoplasias malignas y el alivio de la obstrucción biliar maligna antes de la cirugía. En los Estados Unidos, el sistema de stents WallFlex Biliary RX Fully Covered RMV está autorizado para su uso hasta 12 meses en el tratamiento de estenosis biliares benignas secundarias a pancreatitis crónica. Se trata de la primera endoprótesis biliar metálica de los Estados Unidos autorizada para el tratamiento de las estenosis biliares benignas secundarias a la pancreatitis crónica.

Boston Scientific proporcionará una endoprótesis WallFlex de sustitución de idénticas dimensiones si se implanta una endoprótesis WallFlex cubierta o parcialmente cubierta de acuerdo con las condiciones del Programa y el médico no está satisfecho con la permeabilidad de la endoprótesis durante el primer año, y se cumplen todas las demás condiciones del Programa. Esta oferta se aplica únicamente a las endoprótesis WallFlex cubiertas y parcialmente cubiertas que se coloquen por vía endoscópica de acuerdo con las instrucciones de uso después del 1 de mayo de 2014.

Stent biliar de doble coleta

El drenaje biliar endoscópico mediante stent metálico y plástico en el colangiocarcinoma hiliar (CHC) no resecable se utiliza ampliamente, pero se sabe poco sobre su rentabilidad. Este estudio evaluó la relación coste-utilidad del drenaje endoscópico con stent metálico y plástico en pacientes con colangiocarcinoma hiliar complejo no resecable, tipo II-IV de Bismuth.

Se utilizó un modelo analítico de decisiones, el modelo de Markov, para evaluar el coste y el año de vida ajustado a la calidad (AVAC) del drenaje biliar endoscópico en la ACM no resecable. Los costes del tratamiento y las utilidades de cada estado de Markov se obtuvieron de los gastos hospitalarios y de los pacientes con ACV irresecable del hospital de atención terciaria de Tailandia, respectivamente. Las probabilidades de transición se obtuvieron de la literatura internacional. Se realizaron análisis del caso base y análisis de sensibilidad.

Según el análisis del caso base, la endoprótesis metálica es más eficaz pero más cara que la de plástico. El coste incremental por QALY adicional ganado es de 192.650 baht (6.318 dólares). Según el análisis de sensibilidad probabilístico, con un umbral de disposición a pagar de una y tres veces el PIB per cápita, es decir, 158.000 baht (5.182 dólares) y 474.000 baht (15.546 dólares), la probabilidad de que la endoprótesis metálica sea rentable es del 26,4% y el 99,8%, respectivamente.

Stent de plástico cbd

MÉTODOS Los pacientes fueron reclutados en este estudio prospectivo multicéntrico aleatorio si tenían una estenosis maligna del conducto biliar recién diagnosticada por debajo del hilio del hígado, adecuada para la colocación de una endoprótesis de 10 Fr. Los datos fueron recogidos y controlados por una empresa de seguimiento profesional. La permeabilidad primaria fue el intervalo entre la colocación del stent y el primer cambio o la muerte sin ictericia recurrente.

RESULTADOS Se reclutaron 134 pacientes consecutivos entre noviembre de 1994 y junio de 1997; 65 fueron asignados aleatoriamente al stent TT y 69 al stent CL. La mediana de permeabilidad y los intervalos de confianza del 95% fueron de 181 (59, 303) días para el stent TT y de 133 (92, 174) días para el stent CL, sin diferencias significativas entre los dos stents (p=0,49). La mediana de supervivencia y los intervalos de confianza del 95% fueron de 115 (71, 159) días para el stent TT y de 151 (112, 190) días para el stent CL, sin diferencias significativas entre los dos stents (p=0,765).

El drenaje biliar endoscópico es la técnica preferida para paliar la ictericia obstructiva maligna inoperable. Las endoprótesis de plástico son menos costosas y siguen siendo una alternativa popular a las metálicas. El stent Tannenbaum (TT) de teflón (Cook UK, Letchworth, Hertfordshire; fig. 1) es un stent recto con aletas radiales en los extremos proximal y distal, pero sin orificios laterales. Seitz y sus colegas1 compararon las endoprótesis TT de 10 Fr con las endoprótesis pigtail de teflón de 10 Fr en pacientes con obstrucción biliar distal maligna en un estudio no aleatorizado. Encontraron un beneficio significativo en la mediana de permeabilidad de la endoprótesis TT frente a la endoprótesis pigtail de teflón (448 días frente a 175 días, p=0,02). Este hallazgo es importante porque una permeabilidad de 448 días se compara favorablemente con la permeabilidad de los stents metálicos expandibles. El objetivo de nuestro estudio era comparar la permeabilidad del stent TT con el stent recto de polietileno de Cotton-Leung (CL) (Cook UK, Letchworth, Hertfordshire; figura 1) en un intento de confirmar la permeabilidad prolongada del stent TT.Figura 1