La aspirina en el primer trimestre del embarazo

Hubo seis ensayos controlados aleatorios que reclutaron a 2184 mujeres para detectar el efecto de la administración profiláctica de antibióticos en el segundo o tercer trimestre sobre los resultados del embarazo. La profilaxis antibiótica en mujeres embarazadas no seleccionadas redujo el riesgo de rotura de membranas antes del parto (odds ratio (OR) de Peto 0,32; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,14 a 0,73). En las mujeres con un parto prematuro previo hubo una reducción del riesgo de bajo peso al nacer (OR 0,48; IC del 95%: 0,27 a 0,84) y de endometritis posparto (OR 0,46; IC del 95%: 0,24 a 0,89). Hubo una reducción del riesgo de parto prematuro (OR 0,48; IC del 95%: 0,28 a 0,81) en las embarazadas con un parto prematuro previo asociado a vaginosis bacteriana (VB) durante el embarazo actual, pero no hubo reducción del riesgo en las embarazadas con parto prematuro previo sin VB durante el embarazo (OR 1,06; IC del 95%: 0,68 a 1,64). Sin embargo, la profilaxis antibiótica vaginal durante el embarazo no previno los resultados infecciosos del embarazo y existe la posibilidad de efectos adversos como la sepsis neonatal (OR 8,07; IC del 95%: 1,36 a 47,77).

Tratamiento del paludismo en el embarazo

La ETV asociada al embarazo es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. El diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la ETV asociada al embarazo son especialmente difíciles debido a la necesidad de tener en cuenta el bienestar tanto del feto como de la madre. Las presentes directrices abordan estas difíciles cuestiones.

Este resumen de una página proporciona un resumen de alto nivel de las directrices para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la ETV durante y después del embarazo, incluyendo consideraciones sobre el bienestar fetal y materno. También está disponible para su descarga un resumen de las directrices completas sobre la ETV.

La aplicación de las Guías de Práctica Clínica de la ASH proporciona un fácil acceso a cada recomendación de todas las guías publicadas por la ASH, incluyendo la justificación de cada recomendación, los beneficios y los daños asociados a cada curso de acción recomendado, y los enlaces a las tablas completas de evidencia a decisión utilizadas para desarrollar las recomendaciones. Esta aplicación también está disponible a través de una interfaz web.

Disponible en iOS, Android y a través de la web, la aplicación de guías de bolsillo de la ASH incluye todas las guías de bolsillo de la ASH, incluida la guía de bolsillo de 2019 sobre tromboembolismo venoso (TEV) en el contexto del embarazo, que se puede solicitar en formato impreso en la tienda de la ASH.

Profilaxis de la malaria en el embarazo

La profilaxis antibiótica no redujo el riesgo de rotura prematura de membranas o de parto prematuro (salvo en el subgrupo de mujeres con un parto prematuro previo que tenían vaginosis bacteriana). La profilaxis antibiótica administrada durante el segundo o tercer trimestre de embarazo redujo el riesgo de endometritis posparto, de embarazo a término con rotura de membranas antes del parto y de infección gonocócica cuando se administró de forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas. Es posible que exista un sesgo sustancial en los resultados de la revisión debido a la alta tasa de pérdidas durante el seguimiento y al pequeño número de estudios incluidos en cada uno de los análisis. Tampoco hay pruebas suficientes sobre los posibles efectos perjudiciales para el bebé. Por lo tanto, se concluye que no hay pruebas suficientes para apoyar el uso de antibióticos de rutina durante el embarazo para prevenir los efectos adversos infecciosos en los resultados del embarazo.

La profilaxis con antibióticos no redujo el riesgo de rotura prematura de membranas antes del trabajo de parto (cociente de riesgos [CR] 0,31; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,06 a 1,49 (un ensayo, 229 mujeres), pruebas de baja calidad) ni el parto prematuro (CR 0,88; IC del 95%: 0,72 a 1,09 (seis ensayos, 3663 mujeres), pruebas de alta calidad). Sin embargo, el parto prematuro se redujo en el subgrupo de mujeres embarazadas con un parto prematuro anterior que tenían vaginosis bacteriana (VB) durante el embarazo actual (RR 0,64; IC del 95%: 0,47 a 0,88 (un ensayo, 258 mujeres)), pero no hubo reducción en el subgrupo de mujeres embarazadas con un parto prematuro anterior sin VB durante el embarazo (RR 1,08; IC del 95%: 0,66 a 1,77 (dos ensayos, 500 mujeres)). Se observó una reducción del riesgo de endometritis posparto (RR 0,55; IC del 95%: 0,33 a 0,92 (un ensayo, 196 mujeres)) en las embarazadas de alto riesgo (mujeres con antecedentes de parto prematuro, bajo peso al nacer, mortinato o muerte perinatal temprana) y en todas las mujeres (RR 0,53; IC del 95%: 0,35 a 0,82 (tres ensayos, 627 mujeres), evidencia de calidad moderada). No hubo diferencias en el bajo peso al nacer (RR 0,86; IC del 95%: 0,53 a 1,39 (cuatro ensayos; 978 mujeres)) ni en la sepsis neonatal (RR 11,31; IC del 95%: 0,64 a 200,79) (un ensayo, 142 mujeres)); y en ninguno de los estudios se informaron hemocultivos que confirmaran la sepsis.

Directrices sobre el uso de la aspirina durante el embarazo

El paludismo es una enfermedad grave, a veces mortal, transmitida por un mosquito. La infección por paludismo en las mujeres embarazadas puede ser más grave que en las no embarazadas y también puede transmitirse de la madre al feto antes o durante el parto (paludismo “congénito”). El paludismo puede aumentar el riesgo de que se produzcan resultados adversos en el embarazo, como la prematuridad, el aborto espontáneo y la mortinatalidad. Las mujeres embarazadas deben evitar viajar a zonas donde el paludismo es endémico, si es posible. Si no se puede evitar el viaje, la infección por paludismo se puede prevenir en gran medida con los medicamentos antipalúdicos adecuados junto con otras medidas para evitar las picaduras de mosquitos.