Imágenes del liquen plano anular

El liquen plano es una enfermedad común que causa inflamación (hinchazón e irritación) en la piel o en el interior de la boca. En la piel, el liquen plano provoca una erupción que suele picar. En el interior de la boca, puede causar ardor o dolor.

Aproximadamente 1 de cada 100 personas tendrá liquen plano en algún momento. No está causado por una infección, y no se puede transmitir a otras personas. El liquen plano suele afectar a hombres y mujeres de mediana edad. El número de hombres y mujeres que padecen liquen plano en la piel es igual, pero las mujeres tienen el doble de probabilidades de padecer liquen plano oral (dentro de la boca). La enfermedad es rara en personas muy jóvenes o muy mayores.

El médico o el dentista pueden diagnosticar el liquen plano, basándose en los cambios en la piel o en la boca. Para asegurarse del diagnóstico, el médico realizará una biopsia. Extraerá la mucosa bucal o un pequeño trozo de piel y lo enviará para que lo examinen al microscopio.

Si la biopsia muestra liquen plano y usted no tiene síntomas, probablemente no necesite tratamiento. En la mayoría de los casos, el liquen plano desaparece en dos años. Si tiene síntomas, como picores intensos o llagas en la boca o la zona genital, el tratamiento puede ayudar. Si tiene liquen plano en el cuero cabelludo, el tratamiento es importante para evitar la caída permanente del cabello.

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ResumenEl liquen plano oral es una enfermedad mucocutánea inflamatoria crónica. Se ha probado el uso tópico de esteroides y otras terapias inmunomoduladoras para esta enfermedad intratable. En la actualidad, la pomada de tacrolimus se utiliza con mayor frecuencia como opción de tratamiento. Sin embargo, se han producido varias discusiones después de que se informara de que el tacrolimus era cancerígeno. Este informe describe a un paciente que se aplicó la pomada de tacrolimus en el labio inferior tras ser diagnosticado de liquen plano oral en 2008, y cuya lesión desarrolló un carcinoma de células escamosas en 2010. Dado que la relación entre el tacrolimus y el desarrollo de cáncer sólo se ha notificado en unos pocos casos, incluido este informe de caso, el clínico debe tener cuidado al seleccionar el tacrolimus como tratamiento de segunda línea para el liquen plano oral.

a Esquema resumido del curso. Aspecto clínico de la lesión desde 2003 hasta 2007. b Fotografía tomada en octubre de 2003. Se observan lesiones blancas en ambos lados del labio inferior. c Fotografía tomada en agosto de 2004. El aspecto superficial del labio inferior volvió a ser normal. d Fotografía tomada en marzo de 2007. La mancha blanca de la lesión volvió a aparecer en el lado izquierdo

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El liquen plano es una enfermedad crónica, inflamatoria y autoinmune1 que se presenta en el 0,1 al 4 por ciento de la población general, con mayor frecuencia en mujeres perimenopáusicas.2 El liquen plano puede aparecer a cualquier edad, pero la mayoría de los casos se dan entre los 30 y los 60 años.2

Aunque se desconoce la etiología exacta del liquen plano, se reconoce una patogénesis inmunomediada.1 Un metaanálisis de estudios principalmente de casos y controles realizados en múltiples países encontró una asociación estadísticamente significativa entre la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) y el liquen plano,3 aunque no se conoce la explicación de esta asociación. En comparación con el grupo de control, los pacientes con liquen plano tenían una mayor prevalencia de exposición al VHC (odds ratio = 5,4; intervalo de confianza del 95%, 3,5 a 8,3), y los pacientes con infección por el VHC tenían una mayor prevalencia de liquen plano (odds ratio = 2,5; intervalo de confianza del 95%, 2,0 a 3,1).3 Es conveniente examinar a todos los pacientes con liquen plano para detectar la infección por el VHC.4 Se debe preguntar a los pacientes sobre los factores de riesgo del VHC, y se deben solicitar pruebas de enzimas hepáticas y de anticuerpos del VHC.

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TratamientoEl liquen plano oral es una enfermedad crónica. No tiene cura, por lo que el tratamiento se centra en ayudar a curar las lesiones graves y en reducir el dolor u otras molestias. Su médico vigilará su estado para determinar el tratamiento adecuado o interrumpirlo si es necesario.

El uso de algunos medicamentos, como los esteroides tópicos, puede provocar el crecimiento excesivo de la levadura. Durante el tratamiento, programe visitas periódicas de seguimiento con su médico de cabecera para comprobar si hay infecciones secundarias y recibir tratamiento. No tratar las infecciones secundarias puede empeorar la enfermedad.

Tratamiento de los factores desencadenantesSi su médico sospecha que el liquen plano oral puede estar relacionado con un factor desencadenante, como un medicamento, un alérgeno o el estrés, puede recomendarle cómo abordar el factor desencadenante. Por ejemplo, puede aconsejarle que pruebe otro fármaco en su lugar, que acuda a un alergólogo o dermatólogo para que le haga pruebas adicionales, o que aprenda técnicas de control del estrés.

Estilo de vida y remedios caserosAdemás del tratamiento médico y dental habitual, las medidas de autocuidado pueden ayudar a mejorar los síntomas del liquen plano oral o a prevenir episodios recurrentes de síntomas graves: