Tabla de velocidad de infusión de noradrenalina

Farmacología: Farmacodinámica: Los efectos vasculares en las dosis normalmente utilizadas clínicamente resultan de la estimulación simultánea de los receptores adrenérgicos alfa y beta en el corazón y el sistema vascular. Excepto en el corazón, su acción es predominantemente sobre los receptores alfa. Esto da lugar a un aumento de la fuerza (y en ausencia de inhibición vagal, de la velocidad) de la contracción miocárdica. La resistencia periférica aumenta y las presiones diastólica y sistólica se elevan.

El aumento de la presión arterial puede provocar una disminución refleja de la frecuencia cardíaca. La vasoconstricción puede provocar una disminución del flujo sanguíneo en los riñones, el hígado, la piel y los músculos lisos. La vasoconstricción local puede causar hemostasia y/o necrosis.

Para el control de la presión arterial en ciertos estados hipotensivos agudos (por ejemplo, feocromocitomectomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, infarto de miocardio, septicemia, transfusión de sangre e interacciones con otros medicamentos).

Noradrenalina Inyección contiene noradrenalina como tartrato ácido. Es un fármaco concentrado y potente que debe diluirse en soluciones que contengan dextrosa antes de la infusión. La infusión de noradrenalina debe administrarse en una vena grande.

Cálculo de la noradrenalina

Hipotensión e insuficiencia circulatoria resistentes a otros tratamientos farmacológicos.AcciónLa noradrenalina es una amina simpaticomimética. Es el principal neurotransmisor posganglionar del sistema nervioso simpático. La noradrenalina también es producida y liberada por la médula suprarrenal como una hormona en respuesta al estrés. Tiene potentes efectos a adrenérgicos – vasoconstricción periférica y efectos ß menos potentes – efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos en el corazón1-3. La noradrenalina se utiliza como tratamiento de segunda línea para la hipotensión, principalmente como vasopresor. Sus principales acciones son mejorar la presión arterial y la función cardíaca cuando otros tratamientos (dopamina y volumen) han fracasado4.PresentaciónCada ampolla contiene 2mg/2ml de noradrenalina base

* Para los bebés de menos de 1000 gramos considerar el uso de noradrenalina de doble potencia (consultar con el personal de enfermería o médico superior) para aumentar el volumen del fármaco para su dilución y/o reducir el volumen horario a administrar.

0,5 ml/hora = 0,05 microgramos/kg/minuto.AdministraciónLa noradrenalina debe administrarse a través de un catéter venoso central (UVC o PICC) utilizando una infusión continua. Utilice una bomba de jeringa y un tubo de presión. Infundir a través de una línea dedicada; sin embargo, si no se dispone de otra línea, puede añadirse de forma terminal a una línea que contenga dobutamina, heparina, milrinona o NPT estándar (con o sin lípidos) 3. No interrumpir la infusión de forma brusca.Compatible5%, dextrosa al 10%IncompatibleLa noradrenalina es incompatible con la aminofilina; la hidrocortisona; la fenobarbitona; el bicarbonato sódico; la clorotiazida; la estreptomicina y los medicamentos azufrados.

Protocolo de infusión de noradrenalina

La noradrenalina es similar a la adrenalina. Se utiliza para tratar la presión arterial baja que pone en peligro la vida (hipotensión) y que puede producirse con ciertas condiciones médicas o procedimientos quirúrgicos. La norepinefrina se utiliza a menudo durante la RCP (reanimación cardiopulmonar).

Informe inmediatamente a sus cuidadores si tiene un efecto secundario grave, como sensación de frío en cualquier parte del cuerpo, labios o uñas azules, dificultad para respirar, orinar poco o nada, irritación o cambios en la piel en el lugar donde se inyectó el medicamento, ritmo cardíaco lento, entumecimiento o debilidad repentinos, dolor de cabeza intenso o problemas de visión, habla o equilibrio.

En caso de emergencia, es posible que no pueda informar a los cuidadores sobre su estado de salud o si está embarazada o en período de lactancia. Asegúrese de que el médico que le atienda después sepa que ha recibido norepinefrina.

Informe a sus cuidadores si siente algún dolor, irritación, sensación de frío u otras molestias en la piel o en las venas donde se inyecta el medicamento. La norepinefrina puede dañar la piel o los tejidos alrededor del lugar de la inyección si el medicamento se escapa accidentalmente de la vena.

Dosis de noradrenalina para la hipotensión

La norepinefrina no debe administrarse a pacientes hipotensos por déficit de volumen sanguíneo, excepto como medida de emergencia para mantener la perfusión de las arterias coronarias y cerebrales hasta que pueda completarse el tratamiento de reposición de volumen sanguíneo. Si la norepinefrina se administra de forma continua para mantener la presión arterial en ausencia de reposición de volumen sanguíneo, puede producirse lo siguiente: vasoconstricción periférica y visceral grave, disminución de la perfusión renal y de la diuresis, flujo sanguíneo sistémico deficiente a pesar de una presión arterial «normal», hipoxia tisular y acidosis láctica.

La norepinefrina tampoco debe administrarse a pacientes con trombosis vascular mesentérica o periférica (por el riesgo de aumentar la isquemia y extender el área de infarto), a menos que, en opinión del médico tratante, la administración de norepinefrina sea necesaria como procedimiento para salvar la vida.

Los anestésicos ciclopropano y halotano aumentan la irritabilidad autonómica cardíaca y, por tanto, parecen sensibilizar al miocardio a la acción de la epinefrina o la norepinefrina administradas por vía intravenosa. Por lo tanto, el uso de norepinefrina durante la anestesia con ciclopropano y halotano se considera generalmente contraindicado debido al riesgo de producir taquicardia o fibrilación ventricular.