Dolor severo después de la inyección de la articulación facetaria

Fig. 1Mediciones cuantitativas: a Imágenes T2 sagital, b, c, e, f axial T2 y d sagital T1. a Altura posterior del disco [21]. b Distancia neuroforaminal anteroposterior en el nivel en el que se puede ver que la raíz lo atraviesa [22] y c a nivel del disco intervertebral. La flecha azul mediana muestra el diámetro sagital del saco dural a ese nivel. d Área transversal del neuroforamen [23], e Distancia interfacetaria ligamentosa [26] como línea que une el espacio articular ventral de las articulaciones facetarias entre la superficie interna de los ligamentos flaval y f Área transversal del saco dural [27,28,29] a nivel del disco intervertebral. Los márgenes laterales de la duramadre en la zona neuroforaminal se extrapolaron a partir de las imágenes superiores e inferioresImagen a tamaño completo

A partir de las imágenes sagitales T1, se clasificó cualitativamente la estenosis neuroforaminal, según lo propuesto por Lee et al. [24,25], por lo que los estadios 0-3 se asignan según el grado de compresión de la raíz nerviosa en el punto más estrecho del margen medial del pedículo en la zona subpedicular.Mediciones cuantitativas de la estenosis del canal espinal:

Dolor de cabeza después de la inyección de la articulación facetaria

IntroducciónEn 1911, Goldthwait [1] sugirió que las articulaciones facetarias lumbares (FJ) eran una fuente de dolor lumbar (LBP). Ghormley [2] acuñó el término “síndrome de la articulación facetaria” (SFA) en 1933 y fue el primero que describió la combinación de síntomas causados por la degeneración de la articulación facetaria lumbar. En 1954, Hirsch y otros [3] describieron la posibilidad de provocar dolor en la FJ inyectando solución salina intraarticularmente y evocando así el “dolor de memoria”. Mooney y Robertson [4] informaron de que el dolor provocado experimentalmente puede aliviarse inyectando anestésicos locales (AL) en la FJ, lo que constituyó la base de un procedimiento diagnóstico y terapéutico, el llamado bloqueo de la articulación facetaria (BF). En la actualidad, el bloqueo articular lumbar se utiliza ampliamente como diagnóstico clínico, aunque todavía se discute en la literatura si se trata de una enfermedad real o de un síntoma [5], [6], [7], [8], [9]. Este diagnóstico se realiza principalmente por exclusión de otras causas de dolor.

Como los discos intervertebrales están comprimidos en posición vertical, las articulaciones facetarias están sujetas a la compresión bajo la (hiper)extensión de la columna vertebral. La cantidad de fuerza se ha calculado en un 16% (3-25%) de toda la fuerza de compresión de la columna lumbar [10], [11]. La tensión de la FJ lumbar es mayor en extensión máxima. La reducción de la altura del disco también aumenta la carga [12], [13], [14], lo que conduce a la degeneración de la FJ [15], [16].

Inyección en la articulación facetaria frente a la inyección epidural

Las articulaciones facetarias son pequeñas articulaciones en cada segmento de la columna vertebral que proporcionan estabilidad y ayudan a guiar el movimiento. Las articulaciones facetarias pueden resultar dolorosas debido a la artritis de la columna vertebral, a una lesión en la espalda o a una tensión mecánica en la misma.

La inyección de la articulación facetaria cervical, torácica o lumbar consiste en inyectar una pequeña cantidad de anestésico local (agente adormecedor) y/o medicación con esteroides, que puede anestesiar las articulaciones facetarias y bloquear el dolor. El alivio del dolor de una inyección en la articulación facetaria tiene por objeto ayudar al paciente a tolerar mejor una rutina de fisioterapia para rehabilitar su lesión o afección de la espalda.

Las articulaciones facetarias son articulaciones pareadas en la espalda y el cuello, un par en cada nivel vertebral (una articulación a cada lado de las vértebras). Estas articulaciones tienen superficies opuestas de cartílago (tejido amortiguador entre los huesos) y una cápsula circundante que está llena de líquido sinovial, que reduce la fricción entre los huesos que se rozan.

Las articulaciones facetarias cervicales están situadas en la parte posterior o lateral del cuello. Las articulaciones facetarias torácicas se encuentran en la parte superior de la espalda y las lumbares en la parte inferior. Dependiendo de qué articulaciones estén afectadas, el dolor puede localizarse en diferentes zonas del cuerpo:

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Kwak, D.G., Kwak, S.G., Lee, A.Y., & Chang, M.C. (2019). Resultado de la inyección intraarticular de corticosteroides en la articulación facetaria lumbar según la gravedad de la artritis de la articulación facetaria. Experimental and Therapeutic Medicine, 18, 4132-4136. https://doi.org/10.3892/etm.2019.8031

Kwak, D. G., Kwak, S. G., Lee, A. Y., Chang, M. C. “Outcome of intra-articular lumbar facet joint corticosteroid injection according to the severity of facet joint arthritis”. Medicina experimental y terapéutica 18,5 (2019): 4132-4136.