Ejercicios de fractura de escafoides

Una fractura de escafoides (navicular) es una rotura de uno de los huesos pequeños de la muñeca. Este tipo de fractura se produce con mayor frecuencia tras una caída sobre una mano extendida. Los síntomas de una fractura de escafoides suelen incluir dolor y sensibilidad en la zona situada justo debajo de la base del pulgar. Estos síntomas pueden empeorar cuando se intenta pellizcar o agarrar algo.

El tratamiento de una fractura de escafoides puede ir desde el enyesado hasta la cirugía, en función de la gravedad de la fractura y de su ubicación en el hueso. Dado que algunas partes del escafoides tienen un escaso riego sanguíneo -y una fractura puede interrumpir aún más el flujo de sangre al hueso-, es frecuente que haya complicaciones en el proceso de curación.

La muñeca está formada por los dos huesos del antebrazo -el radio y el cúbito- y ocho pequeños huesos del carpo. Los huesos del carpo están dispuestos en dos filas en la base de la mano. Hay cuatro huesos en cada fila.

El escafoides es uno de los huesos del carpo en el lado del pulgar de la muñeca, justo por encima del radio. Este hueso es importante tanto para el movimiento como para la estabilidad de la articulación de la muñeca. La palabra “escafoides” viene del término griego que significa “barco”. El hueso escafoides se parece a un barco por su forma relativamente larga y curvada.

Escafoides sin unión

Las fracturas de escafoides a menudo no se detectan al principio y sólo se diagnostican cuando se manifiesta la no unión. Dado que la historia natural de estas fracturas da lugar a una artritis radiocarpiana y, en última instancia, a una artritis mediocarpiana, deben tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, la elección de la estrategia de tratamiento sigue siendo controvertida. Las técnicas van desde las menos invasivas, como la fijación percutánea, hasta las más invasivas, como el injerto óseo autólogo de la cresta ilíaca o los injertos óseos vascularizados.

El tratamiento quirúrgico de las no uniones puede ser mínimamente invasivo con artroscopia. Esto simplifica la recuperación postoperatoria, reduce las complicaciones y preserva el complejo cápsulo-ligamentoso de la muñeca y, por tanto, la precaria vascularización del escafoides.

El endoscopio se introduce en el portal 6R y la rasuradora en el portal 3-4. Este enfoque permite verificar la integridad del ligamento escafolunar. También se verifica la calidad del cartílago en el polo proximal del escafoides y la apófisis estiloides radial. Si es necesario, la estiloidectomía radial puede realizarse artroscópicamente en este punto del procedimiento (capítulo 6).

Muñeca rota

Una fractura de navicular (también llamada fractura de escafoides) es una rotura de un pequeño hueso en el lado del pulgar de la muñeca. De los ocho huesos del carpo en la muñeca, el hueso navicular es el que tiene más probabilidades de romperse.

Es importante averiguar si tiene una fractura de navicular, porque las fracturas de navicular necesitan tratamiento para curarse bien. Con el tratamiento y el seguimiento adecuados, la mayoría de las fracturas de navicular se curan con el tiempo. Sin tratamiento, y a veces con tratamiento, la curación puede ser lenta y difícil porque algunas partes del hueso navicular no tienen un buen suministro de sangre. Si el hueso navicular no se cura bien, puede tener dolor, rigidez o artritis en la muñeca a largo plazo.

La mayoría de las fracturas naviculares se producen cuando estiras la mano hacia delante para protegerte de una caída. También pueden producirse cuando la muñeca se tuerce mucho o se golpea con mucha fuerza. Las fracturas naviculares suelen producirse mientras una persona practica deportes como el fútbol, el fútbol americano o el baloncesto, o durante actividades como el patinaje en línea, el monopatín o el ciclismo. También pueden producirse como consecuencia de un accidente de tráfico o de una pelea a puñetazos.

Fisiopedia de la fractura del escafoides

Los traumatismos agudos y subagudos de la muñeca consisten predominantemente en fracturas del radio distal en pacientes de edad avanzada y, con mayor frecuencia, en fracturas del carpo (escafoides, seguido del triquetrum y el hamatum) y en fracturas por avulsión del estiloides cubital en pacientes más jóvenes, especialmente en lesiones relacionadas con el deporte pero también en actividades laborales. Las radiografías iniciales pueden pasar por alto las fracturas y, si no se tratan, pueden dar lugar a complicaciones como la no unión, la osteonecrosis y la artrosis degenerativa.Las fracturas del radio distal y del escafoides pueden estar asociadas a lesiones ligamentosas, con mayor frecuencia del complejo escafolunar, que a menudo se pasan por alto en el servicio de urgencias. Los pacientes sin lesiones óseas pueden presentar desgarros de ligamentos intrínsecos y extrínsecos que pueden conducir a la inestabilidad del carpo cuando se pasan por alto clínica y/o radiológicamente.Por lo tanto, en el entorno agudo y subagudo, la tomografía computarizada puede ser útil para la detección de fracturas sutiles, y la resonancia magnética, para el diagnóstico precoz de fracturas y lesiones ligamentosas ocultas.