Fisura cronica
Fisura crónica durante años
El riesgo de incontinencia fecal o de flatos menores es mayor con la esfinterotomía anal interna que con la toxina botulínica. La nitroglicerina tópica aumenta el riesgo de dolor de cabeza en comparación con la esfinterotomía anal interna.
¿Cuáles son los efectos de los tratamientos quirúrgicos para la fisura anal crónica? BeneficiosoEsfinterotomía anal interna (más eficaz que los donantes de óxido nítrico, el complejo de toxina botulínica A-hemaglutinina, los bloqueadores de los canales de calcio o el estiramiento anal)Eficacia desconocidaFlapaje de avance anal (evidencia limitada de que es tan eficaz como la esfinterotomía anal interna basada en un pequeño ensayo controlado aleatorio)Es poco probable que sea beneficiosoEstiramiento anal (menos eficaz que la esfinterotomía anal interna)
Una fisura anal es una úlcera o desgarro en el epitelio escamoso del canal anal distal, normalmente en la línea media posterior. Las personas con una fisura anal suelen experimentar dolor durante la defecación y durante una o dos horas después. Las fisuras múltiples y las fisuras grandes, irregulares, o grandes e irregulares, o las fisuras fuera de la línea media se consideran atípicas. Las fisuras atípicas pueden estar causadas por una enfermedad maligna, quimioterapia, infecciones de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria intestinal u otros traumas. Los tratamientos para las fisuras atípicas no se incluyen en esta revisión. No está claro cuál es la mejor estrategia de tratamiento en las personas que presentan una fisura anal indolora y en las que se ha descartado una etiología atípica.
Tiempo de curación de la fisura crónica
La fisura anal es un problema común y a menudo doloroso causado por un pequeño desgarro o úlcera (llaga abierta) en el revestimiento del ano (conducto posterior). Esto puede provocar sangrado, picor local y dolor al defecar, que puede ser intenso. Cuando alguien tiene una fisura anal, los primeros tratamientos pueden incluir una dieta rica en fibra, laxantes y la aplicación de pomadas anestésicas en la zona afectada. Las fisuras anales suelen curarse en pocas semanas, pero las que no se han curado después de 4-6 semanas se denominan fisuras crónicas.
Si alguien tiene una fisura crónica, se cree que la razón por la que no se ha curado es que el músculo del anillo (esfínter) que rodea el ano (conducto posterior) se ha tensado tanto que el flujo de sangre al revestimiento del ano se reduce. Eso significa que no llega suficiente oxígeno (transportado por la sangre) a la fisura (o desgarro). Sin suficiente oxígeno, las células que componen el revestimiento no pueden crecer y reparar (curar) la fisura (o desgarro).
En el Reino Unido existe un medicamento autorizado para el tratamiento de la fisura anal crónica en adultos (mayores de 18 años): la pomada de trinitrato de glicerilo (también llamada Rectogesic 4 mg/g pomada rectal). El trinitrato de glicerilo suele abreviarse como GTN. La pomada de GTN se aplica en la zona afectada dos veces al día y se utiliza para aliviar el dolor causado por la fisura. El NTG ayuda a que el músculo del anillo (esfínter) se relaje, lo que permite que fluya más sangre al revestimiento del ano (conducto posterior) para que las células que lo componen puedan curar la fisura (o desgarro).
Fisura crónica pila centinela
El riesgo de incontinencia fecal o de flatos menores es mayor con la esfinterotomía anal interna que con la toxina botulínica. La nitroglicerina tópica aumenta el riesgo de cefalea en comparación con la esfinterotomía anal interna.
¿Cuáles son los efectos de los tratamientos quirúrgicos para la fisura anal crónica? BeneficiosoEsfinterotomía anal interna (más eficaz que los donantes de óxido nítrico, el complejo de toxina botulínica A-hemaglutinina, los bloqueadores de los canales de calcio o el estiramiento anal)Eficacia desconocidaFlapaje de avance anal (evidencia limitada de que es tan eficaz como la esfinterotomía anal interna basada en un pequeño ensayo controlado aleatorio)Es poco probable que sea beneficiosoEstiramiento anal (menos eficaz que la esfinterotomía anal interna)
Una fisura anal es una úlcera o desgarro en el epitelio escamoso del canal anal distal, normalmente en la línea media posterior. Las personas con una fisura anal suelen experimentar dolor durante la defecación y durante una o dos horas después. Las fisuras múltiples y las fisuras grandes, irregulares, o grandes e irregulares, o las fisuras fuera de la línea media se consideran atípicas. Las fisuras atípicas pueden estar causadas por una enfermedad maligna, quimioterapia, infecciones de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria intestinal u otros traumas. Los tratamientos para las fisuras atípicas no se incluyen en esta revisión. No está claro cuál es la mejor estrategia de tratamiento en las personas que presentan una fisura anal indolora y en las que se ha descartado una etiología atípica.
Tratamiento de fisuras crónicas
La fisura anal es un problema común y a menudo doloroso causado por un pequeño desgarro o úlcera (llaga abierta) en el revestimiento del ano (conducto posterior). Esto puede provocar sangrado, picor local y dolor al defecar, que puede ser intenso. Cuando alguien tiene una fisura anal, los primeros tratamientos pueden incluir una dieta rica en fibra, laxantes y la aplicación de pomadas anestésicas en la zona afectada. Las fisuras anales suelen curarse en pocas semanas, pero las que no se han curado después de 4-6 semanas se denominan fisuras crónicas.
Si alguien tiene una fisura crónica, se cree que la razón por la que no se ha curado es que el músculo del anillo (esfínter) que rodea el ano (conducto posterior) se ha tensado tanto que el flujo de sangre al revestimiento del ano se reduce. Eso significa que no llega suficiente oxígeno (transportado por la sangre) a la fisura (o desgarro). Sin suficiente oxígeno, las células que componen el revestimiento no pueden crecer y reparar (curar) la fisura (o desgarro).
En el Reino Unido existe un medicamento autorizado para el tratamiento de la fisura anal crónica en adultos (mayores de 18 años): la pomada de trinitrato de glicerilo (también llamada Rectogesic 4 mg/g pomada rectal). El trinitrato de glicerilo suele abreviarse como GTN. La pomada de GTN se aplica en la zona afectada dos veces al día y se utiliza para aliviar el dolor causado por la fisura. El NTG ayuda a que el músculo del anillo (esfínter) se relaje, lo que permite que fluya más sangre al revestimiento del ano (conducto posterior) para que las células que lo componen puedan curar la fisura (o desgarro).
