Unidad de cuidados intensivos

La estancia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) puede provocar debilidad muscular, desacondicionamiento físico, síntomas recurrentes, alteraciones del estado de ánimo y mala calidad de vida. La fisioterapia es probablemente el único tratamiento que puede aumentar los cuidados a corto y largo plazo de los pacientes ingresados en estas unidades. La recuperación de las funciones físicas y respiratorias, la salida de la ventilación mecánica, la prevención de los efectos del reposo en cama y la mejora del estado de salud son los objetivos clínicos de un programa de fisioterapia en áreas médicas y quirúrgicas. Para tratar a estos pacientes, se necesitan programas integrados que traten tanto la fisioterapia de todo el cuerpo como la atención pulmonar. Todavía hay pocas pruebas científicas que respalden un enfoque integral de este tipo para todos los pacientes críticos; por lo tanto, necesitamos estudios aleatorios con sólidas medidas de resultados clínicos a corto y largo plazo.

Stiller k fisioterapia en cuidados intensivos una revisión sistemática actualizada pecho 2013 144 3 825 47

La ventilación mecánica (VM) es una intervención que salva la vida de más de 20 millones de pacientes al año en todo el mundo (1). Se ha estimado que aproximadamente el 30% de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) podrían requerir VM para apoyar la respiración de los pacientes durante la enfermedad crítica (2-4). Sin embargo, cada vez hay más pruebas de que la VM prolongada afecta de forma significativa a los resultados funcionales y a la duración de la estancia, con consecuencias perjudiciales en términos de discapacidad residual y costes sociales y sanitarios (3, 5-8). Más detalladamente, la VM prolongada se ha relacionado con el deterioro físico y funcional, las disfunciones en la depuración de las secreciones, la debilidad de los músculos respiratorios y esqueléticos, junto con la desnutrición, la enfermedad cardíaca y respiratoria crónica, la depresión, la ansiedad y el delirio (9).

Además de las secuelas físicas mencionadas, los pacientes ingresados en la UCI que requieren una VM prolongada pueden consumir más del 37% de los recursos de la UCI (10). Además, entre el 4 y el 13% de los pacientes ingresados en la UCI que requieren VM durante más de 21 días durante al menos 6 h/día, consumen un 60% más de recursos sanitarios que los pacientes no ventilados (11). Aunque la VM puede considerarse obligatoria en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, la VM prolongada podría causar varias complicaciones, como neumonía asociada a la ventilación (VAP), infecciones pulmonares y atelectasia (12). Además, la VM prolongada se ha relacionado con un mayor riesgo de muerte en los pacientes ingresados en la UCI (13).

Fisioterapia en Canadá

Pulmonology (antes Revista Portuguesa de Pneumologia) es la revista oficial de la Sociedad Portuguesa de Neumología (Sociedade Portuguesa de Pneumologia/SPP). La revista publica 6 números al año, principalmente sobre enfermedades del sistema respiratorio en adultos e investigación clínica. Estos trabajos pueden ser desde artículos originales revisados por pares hasta artículos de revisión, editoriales y artículos de opinión. La revista se imprime en inglés, y está disponible gratuitamente en su página web, así como en Medline y otras bases de datos.

N. Janahc, G. Vaghegginiaa Centro de Rehabilitación Pulmonar y Destete, Auxilium Vitae, Volterra, Italiab Unidad Pulmonar, Hospital Universitario, Pisa, Italiac Ratu Zaleha Hopital, Martapura, Banjar, Indonesia

Fisioterapia de evaluación respiratoria

En los pacientes críticos, una estancia hospitalaria prolongada, debida a la injuria aguda inicial y a los efectos secundarios adversos del tratamiento farmacológico, puede causar graves complicaciones tardías, como debilidad muscular, síntomas prolongados, alteraciones del estado de ánimo y una mala calidad de vida relacionada con la salud.

El objetivo de este artículo es revisar la evidencia disponible actualmente sobre los programas de rehabilitación integral en pacientes críticos, y describir los componentes y técnicas clave utilizados, en particular en las UCI especializadas.

A pesar de que la literatura sugiere que varias técnicas han producido efectos beneficiosos y que el entrenamiento muscular se asocia con el éxito del destete, la evidencia científica es limitada. Debido a las limitaciones en la realización de estudios comparativos en las UCI, ahora se agradece la realización de más estudios con sólidas medidas de resultados clínicos a corto y largo plazo.

Los avances en el tratamiento han mejorado notablemente la supervivencia de los pacientes en estado crítico ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) o en las unidades de cuidados intensivos intermedios respiratorios (UCIR). Sin embargo, cada vez hay más pruebas que apuntan a la persistencia de la discapacidad física en muchos supervivientes, asociada a una menor calidad de vida, incluso años después del episodio agudo [1-3]. Varios problemas pueden contribuir a estas limitaciones físicas, como el deterioro de la función pulmonar, las contracturas y las parálisis por presión, así como la debilidad muscular persistente [4], lo que también conduce a un aumento de la dependencia parcial o total de la ventilación mecánica.