Fijación de tornillos para la columna vertebral

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La fijación espinopélvica es un procedimiento que utiliza instrumentos como tornillos y varillas para inmovilizar la base de la columna vertebral. Al igual que otros procedimientos de fijación, la fijación espinopélvica se realiza junto con un procedimiento de fusión.

En una fusión, se anima a determinados huesos a fusionarse, o a crecer juntos de forma permanente, formando un solo hueso sólido. Una fusión sólida proporciona estabilidad a la zona. La fijación con tornillos, varillas u otros instrumentos tiene por objeto mantener estable la columna vertebral mientras los huesos crecen juntos.

El sacro, por el contrario, comienza como cinco vértebras separadas al nacer. En el transcurso de la infancia y la juventud, las vértebras sacras se ensanchan, y las superiores se vuelven más anchas que las inferiores. Alrededor de la pubertad, los huesos comienzan a fusionarse. Cuando una persona tiene veinticinco o treinta años, el sacro es un hueso sólido de forma aproximadamente triangular. El sacro soporta el peso del resto de la columna vertebral y del tronco del cuerpo, permitiendo que esas estructuras se doblen, flexionen y giren.

Técnica de fijación de tornillos pediculares ppt

La fijación con tornillos pediculares es el método preferido para la fusión posterior en la cirugía de la columna lumbar. La técnica proporciona un soporte de tres columnas de las vértebras, contribuyendo a la resistencia biomecánica de la construcción. Sin embargo, la fijación abierta de los tornillos pediculares a menudo requiere una amplia exposición y disección posterior con disrupción de los tejidos blandos de la articulación facetaria. Se han desarrollado técnicas alternativas de fijación posterior para reducir el tiempo quirúrgico, la disección de los tejidos blandos, la alteración de la cápsula articular adyacente, el riesgo neurológico y el coste del implante. Los resultados de estas técnicas son comparables a los de los sistemas de fijación de tornillos pediculares estándar. Algunos pacientes, especialmente los que tienen un menor riesgo de no unión o los que requieren una fijación posterior sólo como complemento del soporte de la columna anterior, pueden beneficiarse del menor tiempo quirúrgico y de la exposición posterior limitada de las técnicas alternativas. Sin embargo, la menor rigidez de estas construcciones alternativas puede dar lugar a un movimiento excesivo, que puede conducir a la no unión y al fracaso temprano del hardware.

Tiempo de recuperación de la fijación con tornillos pediculares

Medición del ángulo cifótico y lordótico. A muestra la medición del ángulo de deformidad cifótica del segmento fracturado se midió como el ángulo entre la placa terminal superior del cuerpo vertebral por encima del nivel afectado y la placa terminal inferior del cuerpo vertebral por debajo del nivel afectado, donde la cifosis se registra como positiva (alfa), y la lordosis se registra como negativa (gamma). B muestra un ejemplo de cifosis (10,8°) y C muestra uno de lordosis (-3,4°) medido por el software de medición PACS.Imagen a tamaño completo

La altura anterior del cuerpo de la vértebra lesionada y de las vértebras adyacentes no lesionadas, por encima y por debajo, se midió en la placa radiográfica lateral, y el porcentaje de compresión de la altura anterior del cuerpo fracturado y restaurado (% ABC) se calculó como la altura anterior de la vértebra lesionada dividida por la media de la altura anterior de las dos vértebras adyacentes mediante la fórmula % ABC = 100 – 2a/(b + c) 100 adoptada por Mumford et al. y Hak Sun Kim et al [17, 18], donde a es la altura anterior del cuerpo vertebral de la vértebra fracturada; b es la altura anterior del cuerpo vertebral de la vértebra proximal; y c es la altura anterior del cuerpo vertebral de la vértebra distal (Figura 2).Figura 2

Fijación de tornillos pediculares L4 l5

Reprints and PermissionsAbout this articleCite this articleSong, M., Sun, K., Li, Z. et al. Stress distribution of different lumbar posterior pedicle screw insertion techniques: a combination study of finite element analysis and biomechanical test.

Sci Rep 11, 12968 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-90686-6Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

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