junio 26, 2022

Embarazo y hipotiroidismo subclinico

Levotiroxina y embarazo

El hipotiroidismo subclínico es un diagnóstico común, presente en aproximadamente el 3% al 4% de las mujeres en edad reproductiva. Aunque se trata de una forma leve de hipotiroidismo -definida como una elevación de la hormona estimulante de la tiroides con niveles normales de tiroxina libre-, esta afección se ha asociado a la infertilidad, a un mayor riesgo de resultados adversos en el embarazo y en el periodo neonatal, y posiblemente a un mayor riesgo de déficit neurocognitivo en la descendencia.

«Las hormonas tiroideas maternas son fundamentales para el desarrollo neurológico normal del niño, así como para el mantenimiento del embarazo», dijo a Endocrine Today Alex Stagnaro-Green, MD, MHPE, MHA, decano regional y jefe interino del departamento de medicina familiar y comunitaria y profesor de medicina, obstetricia y ginecología y educación médica en el Colegio de Medicina de la Universidad de Illinois Rockford. «Los casos graves y manifiestos de hipotiroidismo se han asociado a abortos y partos prematuros. Sin embargo, incluso el hipotiroidismo subclínico se ha asociado con el aborto espontáneo, el parto prematuro, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la disminución del coeficiente intelectual del niño. Tener una tiroides hipoactiva durante el embarazo tiene importantes secuelas tanto para la madre como para el feto».

Hipotiroidismo subclínico no tratado en el embarazo

Puntos clave del aprendizajeIntroducciónEl hipotiroidismo subclínico (HSC) se define como una concentración elevada de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en combinación con una concentración normal de tiroxina libre (T4). La revisión sistemática y el meta-análisis muestran que la sustitución de tiroxina en adultos no embarazados con SCH no confiere ningún beneficio ni en los síntomas relacionados con la tiroides ni en la calidad de vida.En el embarazo, la definición de SCH requiere intervalos de referencia específicos para la gestación para TSH y T4, o una TSH entre 4,0 y 10,0mU/L. Se estima que el SCH afecta al 3%-5% de las mujeres embarazadas. Si bien se reconoce que el hipotiroidismo manifiesto es perjudicial para el embarazo y que el tratamiento es beneficioso para el resultado del embarazo y el desarrollo infantil, sigue siendo incierto si el riesgo y el beneficio del tratamiento se extienden al espectro subclínico. Este artículo considera el impacto del embarazo en la glándula tiroidea y en las pruebas de función tiroidea. Se describen los intervalos de referencia para la función tiroidea, incluido el nuevo límite superior para la TSH definido por la American Thyroid Association en 2017. Se discuten los resultados del embarazo en el SCH y se detalla la evidencia para el reemplazo de tiroxina.

Hipotiroidismo manifiesto en el embarazo

Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoBein, M., Yu, O.H.Y., Grandi, S.M. et al. Levotiroxina y el riesgo de resultados adversos del embarazo en mujeres con hipotiroidismo subclínico: una revisión sistemática y un meta-análisis.

BMC Endocr Disord 21, 34 (2021). https://doi.org/10.1186/s12902-021-00699-5Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Asociación Americana de Tiroides hipotiroidismo subclínico embarazo

Objetivos: Comparar los efectos del hipotiroidismo subclínico materno (HSC) diagnosticado por las «Directrices de la Asociación Americana de Tiroides (ATA) para el diagnóstico y el manejo de la enfermedad tiroidea durante el embarazo y el posparto» de 2011 o 2017 durante el primer trimestre sobre los resultados adversos del embarazo en mujeres embarazadas negativas para los anticuerpos de la peroxidasa tiroidea (TPOAb).

Métodos: Hubo 1.556 mujeres chinas embarazadas únicas con TPOAb negativo diagnosticadas con SCH o eutiroidismo que fueron investigadas, y se comparó la prevalencia y el riesgo de resultados obstétricos entre los dos grupos utilizando las normas ATA de 2011 y 2017, respectivamente. Los efectos de una concentración de hormona estimulante de la tiroides (TSH) ligeramente elevada sobre los resultados adversos del embarazo se evaluaron mediante una regresión logística binaria.

Resultados: El SCH materno identificado por las directrices de la ATA de 2011 se correlacionó con tasas y riesgos más altos de hipertensión inducida por el embarazo (PIH), preeclampsia y bebés de bajo peso al nacer, mientras que el SCH materno diagnosticado por las directrices de la ATA de 2017 tenía más probabilidades de desarrollar PIH, preeclampsia, parto por cesárea, parto prematuro, placenta previa y resultados maternos y neonatales adversos totales. Además, un nivel de TSH ligeramente elevado se asoció significativamente con la preeclampsia después de ajustar los factores de confusión.

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