Tríceps surae

Los músculos que actúan en el tobillo incluyen las dos cabezas del músculo gastrocnemio. Una de ellas es el músculo grande y visible de la pantorrilla que cruza la articulación de la rodilla y del tobillo, y la otra es el músculo sóleo, más pequeño y profundo, que va desde justo debajo de la rodilla hasta la articulación del tobillo. Juntos, estos dos músculos se conocen como tríceps surae y son responsables de la flexión plantar del pie, es decir, de la punta de los dedos. El gastrocnemio también actúa en la flexión de la rodilla, mientras que el sóleo actúa únicamente en el tobillo.

El gastrocnemio y el sóleo se conectan en el tendón de Aquiles, que es el más grueso y fuerte del cuerpo, y se une al calcáneo, o hueso del talón. En conjunto, este complejo músculo-tendón es vital para correr, caminar y simplemente mantener el equilibrio. Por ejemplo, durante la zancada al correr, se produce una flexión plantar al empujar explosivamente los dedos de los pies. El sóleo, en particular, soporta gran parte de la carga durante la carrera, y suele ser muy resistente a la fatiga. Por su parte, el tendón de Aquiles se encarga de transmitir esa fuerza desde los músculos de la pantorrilla hasta el talón del pie.

Tendón del tríceps surae

El estudio analizó 25 extremidades inferiores con IVC, clasificadas de C1 a C5 según la clasificación de Clínica, Etiología, Anatomía y Fisiopatología (CEAP), en 13 pacientes reclutados en una Clínica de Linfedema y Angiodisplasia del Hospital Universitario Regional dos Campos Gerais (Brasil). Las variables analizadas se recogieron mediante dinamometría isométrica, goniometría, medición de la circunferencia de la pierna y adipometría al inicio, después de 1 mes y 2 meses y al final del protocolo de ejercicio.

Las mediciones de dorsiflexión y flexión plantar aumentaron en 5º (p < 0,001). La adipometría detectó una reducción de 5 mm (p < 0,001). Cuando se agrupan por clase de CEAP, C2 mostró un aumento de 5º en dorsiflexión (p = 0,02) y flexión plantar (p < 0,001); C3 mostró un aumento de 5º en dorsiflexión (p = 0,003) y una reducción de 1mm en adipometría (p < 0,004); y C1 mostró un aumento de 1,2cm en la circunferencia de la pierna (p = 0,04).

La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una enfermedad progresiva caracterizada por anomalías que afectan al flujo de sangre a través de las venas. Se desarrolla como resultado de una combinación de reflujo venoso, obstrucción venosa y una bomba muscular ineficaz en la pantorrilla. Las venas de la pantorrilla y los tejidos que las rodean forman la bomba muscular, que participa en el drenaje de la sangre venosa y se activa con el movimiento de la articulación del tobillo. La disfunción de la bomba muscular de la pantorrilla puede agravar la IVC, causando hipertensión venosa.11 Rabe E, Stucker M, Esperester A, Schafer E, Ottillinger B. Eficacia y tolerabilidad de un extracto de hoja de vid roja en pacientes que padecen insuficiencia venosa crónica: resultados de un estudio doble ciego controlado con placebo. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41(4):540-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2010.12.003. PMid:21239190.http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2010.12…

Origen e inserción del tríceps surae

Al caminar y correr, el tendón de Aquiles trabajará en exceso y se estirará demasiado. A fuerza de estar sometido a presiones y microtraumatismos, sufrirá y acabará por inflamarse.

Los trastornos estáticos como un retropié en valgo o en varo, un pie hueco (verticalización del calcáneo) o un Haglund (tuberosidad posterior del calcáneo que modificará el recorrido del tendón de Aquiles y lo comprimirá) también son responsables de las tendinopatías del Aquiles .

Cuando la tendinitis de Aquiles se expresa de forma bilateral, hay que pensar en etiologías más inusuales como ciertas clases de antibióticos (quinolonas), una infección dental, un exceso de ácido úrico o la complicación de una artritis reumatoide.

En el caso de la tendinitis del tendón de Aquiles de origen mecánico, el tratamiento básico consiste en interrumpir toda actividad. Si este tratamiento resulta eficaz, sigue siendo restrictivo. Parece difícil pedir a un paciente que considere un periodo de descanso de seis a ocho semanas.

Aquí es donde el podólogo tiene un papel importante que desempeñar. El uso de una suela ortopédica tiene todas sus ventajas: por un lado, al acercar los puntos de inserción del tríceps sural, por otro, al tener en cuenta la corrección del trastorno estático asociado.

Función del tríceps surae

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El tríceps sural está formado por dos músculos situados en la pantorrilla: el gastrocnemio bicéfalo y el sóleo. Ambos músculos se insertan en el calcáneo, el hueso del talón del pie humano, y forman la mayor parte del músculo de la parte posterior de la pierna, comúnmente conocido como músculo de la pantorrilla.

La contracción del tríceps surae induce la flexión plantar (plano sagital) y la estabilización del complejo del tobillo en el plano transversal. Las actividades funcionales incluyen principalmente el movimiento en el plano sagital, la estabilización durante la locomoción (caminar, correr), la contención de la caída del cuerpo y el salto de potencia. Al controlar el par de desequilibrio, el tríceps surae puede afectar a la fuerza mediante el intercambio de energía potencial en energía cinética[2].