julio 29, 2022

Antibióticos alternativos a la penicilina

Alergia a la penicilina alternativa a los antibióticos dentales

La penicilina y otros antibióticos ß-lactámicos tienen un papel crucial en el tratamiento de las ITS. La penicilina se recomienda para todos los estadios clínicos de la sífilis, y no existen alternativas probadas para tratar la neurosífilis, la sífilis congénita o la sífilis durante el embarazo. La ceftriaxona, una cefalosporina de tercera generación, se recomienda para el tratamiento de la gonorrea. En el caso de las infecciones extragenitales, especialmente las faríngeas, las tasas de fracaso de los regímenes sin ceftriaxona pueden ser considerables. En la mayoría de los entornos clínicos, los pacientes que declaran una alergia a la penicilina no son tratados con antimicrobianos ß-lactámicos. En el caso de los pacientes con diagnóstico de gonorrea y una alergia a la penicilina notificada de forma concomitante, se suele evitar la ceftriaxona, aunque la reactividad cruzada entre la alergia a la penicilina y las cefalosporinas de tercera generación es baja (652-654).

La prevalencia de la alergia a la penicilina notificada es de aproximadamente el 10% entre la población estadounidense y es mayor entre los pacientes hospitalizados y los residentes en centros relacionados con la atención sanitaria (655-658). Un amplio estudio realizado en una clínica de ITS reveló que el 8,3% de los pacientes declararon ser alérgicos a la penicilina o a otro antibiótico ß-lactámico (659). La alergia a la penicilina suele ser exagerada, y la mayoría de los pacientes que declaran ser alérgicos a la penicilina pueden tolerar la medicación (660). Se desconoce la prevalencia de la alergia a la penicilina notificada en los países de bajos ingresos; sin embargo, los datos limitados indican que la penicilina es una de las alergias a los antibióticos notificadas con más frecuencia (661).

Alternativa a la penicilina para la sífilis

Los antecedentes de alergia a la penicilina no deben descartar el uso de cefalosporinas. La prevalencia de la reactividad cruzada entre los betalactámicos es menor de lo que se pensaba en un principio. Se estima que un 1-2% de los pacientes alérgicos a la penicilina reaccionan a las cefalosporinas. 1

En los pacientes con antecedentes de hipersensibilidad retardada grave a la penicilina [por ejemplo, erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica (SJS/TEN), pustulosis exantemática generalizada aguda (AGEP)], evite todas las penicilinas y cefalosporinas – No utilice la reactividad cruzada para guiar el tratamiento, ya que una mayor exposición al fármaco puede ser mortal.

Muchos pacientes que creen tener «alergia a la penicilina» no son alérgicos cuando se les hace la prueba. Las pruebas implican una estratificación inicial del riesgo basada en los antecedentes y en la información disponible, con la posterior eliminación directa de la etiqueta, prueba de provocación oral (en los casos de bajo riesgo), o prueba cutánea seguida de provocación oral si es negativa (en los casos de mayor riesgo). 7 Se confirma que algunos pacientes son alérgicos, ya sea por la información disponible o después de las pruebas.

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La penicilina fue descubierta por Alexander Fleming en 1928 y sigue siendo uno de los antibióticos más importantes en la actualidad. La familia de antibióticos de la penicilina contiene más de 15 fármacos relacionados químicamente (por ejemplo, penicilina, ampicilina, amoxicilina, amoxicilina-clavulanato, meticilina) que se administran por vía oral o inyectable para el tratamiento de muchas infecciones bacterianas. Es una de las clases de antibióticos más utilizadas en el mundo.

Aproximadamente el 10% de los pacientes declaran ser alérgicos a la penicilina. Sin embargo, la mayoría de los pacientes (más del 90%) pueden no ser realmente alérgicos. La mayoría de las personas pierden la alergia a la penicilina con el tiempo, incluso los pacientes con antecedentes de reacciones graves como la anafilaxia.

Para diagnosticar la alergia a la penicilina se dispone de una prueba cutánea de alta sensibilidad que permite determinar si se es alérgico a la penicilina. Un alergólogo/inmunólogo puede realizar esta prueba, y si es negativa, hay una probabilidad muy alta de que la alergia ya no esté presente. También se puede administrar una dosis oral de penicilina o amoxicilina para confirmar que es seguro utilizar este antibiótico.

Alergia a la penicilina cefalosporina alternativa

Si cree que es alérgico a la penicilina, lo más probable es que no lo sea. Más del 90% de las personas que creen ser alérgicas a la penicilina no lo son realmente. También es muy probable que haya superado la alergia a la penicilina, especialmente si la reacción se produjo hace más de 10 años. En caso de una verdadera alergia, hay otras clases de antibióticos que puede tomar.

Estos antibióticos pueden administrarse por vía oral o inyectarse para tratar muchos tipos de infecciones bacterianas. La amoxicilina, por ejemplo, es una de las penicilinas orales más comunes. Suele ser la primera opción para tratar las infecciones de oído, nariz, garganta, pulmones, senos paranasales y vías urinarias.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, menos del 1 por ciento de las personas tienen una verdadera alergia a la penicilina, aunque alrededor del 10 por ciento de las personas dicen a sus médicos que son alérgicas a la penicilina.

A veces, una reacción común a la penicilina (como un malestar estomacal o diarrea) se confunde con una alergia. En otros casos, una persona puede informar de antecedentes familiares de alergia a la penicilina, pero la alergia a la penicilina no se transmite de padres a hijos.

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