Evaluación previa a la cirugía torácica

Los procedimientos quirúrgicos oncológicos constituyen la mayor parte de la cirugía torácica en el Hospital General de Toronto. Las intervenciones para el cáncer de pulmón varían desde los procedimientos de diagnóstico, la resección mínimamente invasiva (cirugía torácica asistida por vídeo y robótica) hasta la incisión y resección mayores. Hay una gran cantidad de casos de cirugía esofágica, tanto de resección y reconstrucción por cáncer como de cirugía funcional por enfermedad benigna. Como centro de referencia para la cirugía mayor de las vías respiratorias, son frecuentes la colocación de endoprótesis, la resección y la reconstrucción de las vías respiratorias. La timectomía también se lleva a cabo de forma rutinaria, tanto para la malignidad como para el tratamiento de la miastenia gravis. Un enfoque integral de la práctica del dolor perioperatorio agudo en pacientes de cirugía torácica incluye la analgesia sistémica multimodal, el uso de bloqueos troncales y la colocación de epidurales.

Se hace hincapié en que los becarios sean competentes en la atención de pacientes con enfermedad pulmonar terminal sometidos a cirugía de alto riesgo: trasplante de pulmón (más de 200 casos al año), endartectomía pulmonar (60-70 casos al año) y reducción del volumen pulmonar (10-15 casos al año). El departamento de anestesia desempeña un papel activo en la evaluación, selección y gestión perioperatoria de estos casos. Los becarios de anestesia torácica adquieren una amplia experiencia en varias tecnologías de soporte vital extracorpóreo. La ECMO, tanto veno-venosa como veno-arterial, se utiliza como tratamiento para la lesión pulmonar aguda y el fallo hemodinámico, respectivamente. La asistencia intraoperatoria con ECMO es habitual durante la cirugía de trasplante de pulmón, y se utiliza con menos frecuencia en situaciones de puente al trasplante o de puente a la recuperación.

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Este libro revisa y describe las mejores prácticas de anestesia en cirugía torácica, según la medicina basada en la evidencia. Abarca la evaluación preoperatoria, la farmacología aplicada, el manejo de la vía aérea y los métodos de ventilación. También se discuten los métodos analgésicos en esta especialidad quirúrgica.

«El texto es un recurso completo para los anestesiólogos torácicos y proporciona una visión adicional de lo que «se puede hacer» en cirugía torácica, con orientación para los profesionales que deseen embarcarse en estas nuevas áreas. … esta es una excelente adición a la literatura de anestesia relacionada con la cirugía torácica». (Colin Royse, Anesthesia & Analgesia, Vol. 131 (6), diciembre, 2020)

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La cirugía torácica se refiere a las operaciones de los órganos del tórax, incluidos el corazón, los pulmones y el esófago. Algunos ejemplos de cirugía torácica son la cirugía de bypass de la arteria coronaria, el trasplante de corazón, el trasplante de pulmón y la extirpación de partes del pulmón afectadas por el cáncer. Los cirujanos torácicos especializados tratan el cáncer de pulmón y de esófago, mientras que los cirujanos cardíacos especializados tratan el corazón.

La cirugía torácica, también conocida como cirugía del tórax, puede utilizarse para diagnosticar o reparar los pulmones afectados por un cáncer, un traumatismo o una enfermedad pulmonar. En el caso del cáncer de pulmón, el cirujano puede extirpar nódulos, tumores y ganglios linfáticos para diagnosticar, estadificar y tratar la enfermedad.

Los procedimientos de cirugía torácica pueden realizarse con técnicas mínimamente invasivas o con un procedimiento quirúrgico abierto llamado toracotomía. El cirujano puede optar por una toracotomía cuando es necesario ver grandes porciones del pulmón o de la cavidad torácica interna. El procedimiento puede realizarse para extirpar todo el pulmón o una parte del mismo.

Anestesia para cubas

Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoPiccioni, F., Droghetti, A., Bertani, A. et al. Recomendaciones del consenso intersocietario italiano sobre cuidados anestésicos perioperatorios en cirugía torácica (PACTS) parte 2: cuidados intraoperatorios y postoperatorios.

Perioper Med 9, 31 (2020). https://doi.org/10.1186/s13741-020-00159-zDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard