Enfermedades inflamatorias / autoinmunes de la piel

Las lesiones psoriasiformes y eczematiformes se asocian a las terapias contra el factor de necrosis tumoral (TNF)-α. Se evaluaron las características clínicas, los factores de riesgo y los resultados de la enfermedad cutánea en pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino que presentaban lesiones psoriasiformes y eczematiformes inducidas por agentes anti-TNF-α.

Veinticuatro pacientes tenían antecedentes de lesiones cutáneas inflamatorias y 15 tenían antecedentes familiares de enfermedad cutánea inflamatoria. Las localizaciones de las lesiones eczematiformes variaban, mientras que las variedades de cuero cabelludo y flexión eran mayoritariamente psoriasiformes. Las lesiones cutáneas emergieron pero la enfermedad inflamatoria intestinal permaneció quieta en 69 pacientes tras el tratamiento con cualquier tipo de agente anti-TNF-α (60 con infliximab, 20 con adalimumab y 5 con certolizumab). El tratamiento tópico produjo una remisión parcial o total en 41 pacientes. Los pacientes con lesiones psoriasiformes resistentes al tratamiento tópico y que cambiaron de terapia anti-TNF-α una o dos veces desarrollaron lesiones recurrentes. En general, las lesiones cutáneas no controladas hicieron que 29 pacientes dejaran de tomar los inhibidores del TNF-α.

Dermatología inflamatoria 101 (Guía para principiantes sobre

Antecedentes La mayoría de las enfermedades cutáneas no neoplásicas se diagnostican fácilmente mediante una combinación de historia clínica y exploración, pero en un pequeño número de casos, la biopsia para histopatología y otras investigaciones de laboratorio pueden ser herramientas inestimables. La atención a la comunicación de los detalles clínicos apropiados, la selección del lugar de la biopsia y la técnica de la biopsia tienen un marcado impacto en el rendimiento diagnóstico de este procedimiento.

Objetivo Los objetivos de este artículo son proporcionar principios generales relacionados con la biopsia de afecciones cutáneas no neoplásicas y ofrecer consejos prácticos sobre el enfoque de algunas afecciones cutáneas comunes.

Las afecciones dermatológicas son un componente común de la carga de trabajo diaria en la práctica general, con aproximadamente un 15% de todas las presentaciones de pacientes relacionadas con una queja dermatológica.1-3 Aunque muchas de estas presentaciones se relacionan con un proceso neoplásico, un número significativo requerirá que el profesional considere procesos no neoplásicos. Este amplio grupo de trastornos (a menudo denominados informalmente enfermedades cutáneas «inflamatorias») abarca dermatosis específicas (por ejemplo, eczema atópico, psoriasis), así como infecciones cutáneas, reacciones a fármacos, procesos secundarios (por ejemplo, ulceración), efectos cutáneos de enfermedades primarias en otros órganos y manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas.

Liquen plano («lesiones cutáneas de color púrpura»)

A medida que aumenta el calor y nos desprendemos de algunas capas de ropa, son las lesiones sospechosas y las neoplasias las que ocupan un lugar destacado en las presentaciones de trastornos cutáneos a los médicos de cabecera. En este artículo se analizan algunas dermatosis comunes y no tan comunes: cómo pueden presentarse clínicamente, sus cambios patológicos típicos, incluido el nivel de piel afectado, lo que a su vez informa sobre el mejor enfoque para tomar una biopsia.Para cualquier biopsia de una condición inflamatoria de la piel, la provisión de información clínica es esencial y debe incluir:

Una nota adicional sobre las afecciones ampollosas: las muestras deben presentarse para histología y DIF. Se debe presentar una ampolla intacta, lo que suele requerir un afeitado profundo, una muestra por incisión o por escisión. La epidermis a menudo se separa en una biopsia en sacabocados, lo que hace que ésta sea una técnica inadecuada.Por último, la correlación clinicopatológica. El examen histológico de una biopsia de piel equivale a la aportación de una opinión médica especializada por parte de un patólogo. Incluso en circunstancias óptimas, con la información clínica a mano, la técnica de biopsia adecuada y el procesamiento de la muestra en el laboratorio por parte de un experto, el proceso de consulta puede mejorarse en gran medida mediante la colaboración con el dermatopatólogo informante. Una conversación telefónica y una discusión pueden ayudar mucho a resolver una biopsia de difícil diagnóstico.

Inflamación de la piel

La descamación y el picor de la piel causados por el eczema, la dermatitis seborreica y la psoriasis pueden ser muy incómodos y a menudo hacen que nos sintamos cohibidos o solos durante los brotes. Afortunadamente, hay muchas cosas que se pueden hacer para controlar estas enfermedades inflamatorias de la piel. Puede ser necesario probar y equivocarse, pero lo más probable es que encuentre una estrategia que le funcione. Esta guía le ayudará a entender sus opciones. Conocerá las causas de estas afecciones cutáneas, los síntomas típicos de cada una de ellas, cómo se diagnostican y tratan, y qué puede hacer por su cuenta (y con su médico) para controlarlas.

Probablemente haya oído la expresión «sentirse cómodo en su propia piel». Para las personas con afecciones inflamatorias de la piel como el eczema, la dermatitis seborreica o la psoriasis, eso puede ser un reto.

De hecho, muchas personas padecen estas afecciones. La forma más común de eczema, la dermatitis atópica, afecta a entre 5 y 7,5 millones de adultos estadounidenses. Otros 7,5 millones de personas, en su mayoría adultos, tienen psoriasis. Y unos 12,5 millones de adultos padecen dermatitis seborreica, cuyo síntoma más común es la caspa. Si tiene uno de estos trastornos, sepa que no está solo.